Он заключается в насыщении органов атмосферным кислородом на вдохе, на выдохе происходит устранение углекислого газа.
Любой сбой ритма внешнего дыхания вызывает неполадки газового обмена в легких и нарушение состава газа в кровеносной системе. В результате количество углекислоты в крови превышает допустимые пределы, кислорода становится намного меньше, возникает гипоксия. Такое кислородное голодание сильно сказывается на работе органов, без которых человек не сможет жить — это головной мозг и сердце.
Дыхательная недостаточность — причины
Недостаток легочной вентиляции и прогрессирование ДН становятся причиной серьезных заболеваний как острого, так и хронического типа всей дыхательной системы. Поражается нервная система, возникает малокровие, начинаются патологические процессы не только в легких, но и в сердце. Классификация дыхательной недостаточности производится по нескольким параметрам.
Патогенез
Гиперкапническая недостаточность дает о себе знать, когда в артериальной крови происходит повышение парциального давления углекислого газа и понижение его же в отношении кислорода. Это гипоксемия, но длительная кислородотерапия помогает от нее избавиться без лишних сложностей. Гиперкапния проявляется на фоне слабой дыхательной мускулатуры, травматических повреждений ребер или мышц грудной клетки, также из-за нарушений ритмичности вдоха и выдоха.
Паренхиматозная недостаточность проявляется в снижении содержания кислорода и гипоксемии. Этот вид ДН почти не поддается коррекции кислородотерапией. Самой частой причиной такой недостаточности дыхания становятся отек легких кардиогенного типа, респираторный дистресс-синдром, воспаление легких.
Скорость проявления симптомов
Дыхательная недостаточность может быть острой или хронической. Хроническое течение проявляется постепенным нарастанием признаков патологического процесса. Острая развивается стремительно.
Газовый состав крови
Может быть компенсированным и декомпенсированным. В первом случае состав соответствует норме. Во втором — указывает на присутствие гиперкапнии или гипоксемии крови артериального происхождения. Оба вида ДН встречаются и одновременно.
Степень проявления симптомов ДН
Первая степень ДН характеризуется в большей степени одышкой только при больших или умеренных нагрузках. Вторая степень ДН проявляется одышкой при легких нагрузках. Третья степень ДН выражается в появлении одышки даже в состоянии покоя. Кожа приобретает синеватый оттенок, возникает гипоксемия.
От причин появления, разновидности и степени тяжести дыхательной недостаточности зависят ее признаки. К типичным симптомам ДН относятся гипоксемия, гиперкапния, появление одышки и отеков. Также сюда присовокупляется слабость дыхательных мышц. Если эти симптомы присутствуют, то любой опытный врач-специалист посоветует систематически проводить сеансы кислородной терапии при помощи кислородного концентратора или баллончиков с кислородом.
Осложнения при дыхательной недостаточности
Если больному при острой дыхательной недостаточности не будет оказана быстрая помощь реаниматологов, то состояние может привести к летальному исходу. Если дыхательная недостаточность протекает длительно и перерастает в хроническую, то возникает угроза сердечной недостаточности. Причина — нехватка кислорода в сердечной мышце, приводящая к непрерывным ее перегрузкам.
Легочная гипертензия — еще одно из последствий дыхательной недостаточности. Вызывается неправильной вентиляцией легких и недостаточным парциальным давлением кислорода в воздухе, находящемся в альвеолах. Правый желудочек сердца начинает непропорционально расти, реже сокращаться, развивается легочное сердце, которое выражается в повышенном давлении малого круга кровообращения.
Как выполняется диагностика ДН
Диагностируя дыхательную недостаточность, медицинский специалист тщательно собирает все данные относительно состояния пациента во всех сферах — психической, физической, социальной. Также врач внимательно изучает все, что относится к текущим заболеваниям пациента, выясняя, что именно могло привести к возникновению ДН. Осматривая больного, доктор оценивает внешний вид кожных покровов на предмет присутствия цианоза (кожа с оттенком синевы). Считает, с какой частотой сокращается дыхательная мускулатура. Выясняет, насколько принимают участие в дыхании группы мышц вспомогательного типа.
Далее следует второй этап диагностики — проверка функционирования внешнего дыхания. Для этого берутся функциональные пробы. Чтобы оценить, насколько правильно происходит вентиляция легких, проводятся обследования при помощи процедур пикфлоуметрии и спирометрии. Измеряют следующие показатели:
- Количество воздуха, которое поступает в легкие и выводится из них в течение одной минуты при спокойном дыхании.
- Пациент делает максимально возможный выдох, после чего максимально возможный вдох. Так проверяют объем воздуха, который больной может вобрать в легкие.
- При предельно возможном выдохе на большой скорости проверяется, как быстро воздух проходит по разным частям дыхательных путей.
Также в лаборатории производят анализ состава крови на присутствие и количество в ней газов (кислорода и углекислоты). Это обязательный тест в перечне диагностических мероприятий на дыхательную недостаточность.
Прогнозы и профилактические меры при ДН
Если у человека диагностированы заболевания дыхательных путей, то дыхательная недостаточность является серьезной угрозой, которая может вызвать осложнения этих болезней. Самое тяжелое последствие — это летальный исход, если вовремя не принять все необходимые меры. Если у пациента диагностирована ХОБЛ, то вероятность развития дыхательной недостаточности приближается к 30 процентам от общего числа больных.
Если у пациента с ДН отмечается развитие нейромышечных заболеваний, то при отсутствии лечения человек может умереть менее чем за год. При более легких патологиях, вызывающих развитие дыхательной недостаточности, врачи дают различные прогнозы. Но в любом случае ДН уменьшает продолжительность жизни, если пациент не следует предписаниям врача по лечению.
Чтобы не дать развиться дыхательной недостаточности, выполняются меры, призванные предупредить возникновение самого механизма начала ДН, исключить причины, по которым она может себя проявить, не дать проявиться благоприятным для ДН сочетаниям патологически негативных факторов.
Как лечат дыхательную недостаточность
Если причиной ДН стали определенные заболевания, то лечение начинаю с них. Например, лечат пневмоторакс, воспаление легких, хронический бронхит и другие болезни.
Действенной мерой является процедура, при которой кровь принудительно насыщается кислородом при помощи специального аппарата. Кроме того, принимаются меры по возвращению в оптимально возможное состояние вентиляции легких.
Кислородная терапия
Давление кислорода в артериях должно быть на уровне 55-60 мм рт. ст. Чтобы обеспечить этот показатель, ингаляции кислородом делают в соответствующей концентрации. При этом должно проводиться постоянное наблюдение рН и контроль парциального давления углекислоты в крови артерий. Если больной дышит сам, то кислородом он обеспечивается при помощи маски или носовых канюль. Если он находится в коме, то ИВЛ совмещают с подачей кислорода.
Параллельно с оксигенотерапией в обязательном порядке выполняют ингаляционную терапию, сеансы ЛФК, регулярный массаж грудной клетки. Применяют эндобронхоскоп и проводят процедуры, улучшающие дренажную работу бронхов. Назначают прием антибиотиков, бронхолитических и муколитических препаратов.
Лечение дыхательной недостаточности продолжается до тех пор, пока не будут ликвидированы причины, которые привели пациента к такому состоянию. Только тогда эффект от всех процедур и медикаментов будет ощутим и приведет к выздоровлению.
Анонимный опрос