Длительная и ситуационная кислородотерапия – что это такое

Бывает длительная и ситуационная кислородотерапия.

В атмосфере содержится 21% кислорода, кроме других газов. Для полноценной жизни такого количества вполне достаточно. Но бывает, что человеку для нормальной жизнедеятельности требуется больше кислорода, чем его содержится в воздухе. Такое состояние называется дыхательная недостаточность. Она бывает трех видов:

• В организме хватает кислорода, он нормально усваивается, но существует проблема в повышенном содержании углекислого газа, который также содержится в воздухе, но его концентрация в крови выше допустимой.
• Кислород поступает в кровь в достаточных количествах, но из-за патологических нарушений усваивается плохо.
• В крови мало кислорода для обеспечения нормальной жизни. Такое состояние называется кислородным голоданием.

Первый вариант — гиперкапническая дыхательная недостаточность (гиперкапния). Последние два варианта — это гипоксическая дыхательная недостаточность (гипоксия).

Опасность синдрома ДН

В чем проблема, если у человека наблюдается дыхательная недостаточность любого вида? При гиперкапнии большое количество углекислоты в организме вызывает его отравление. Когда происходит кислородное голодание (гипоксия), организм пытается добрать недостающий кислород. Появляется одышка (очень частое дыхание), пульс становится чаще, возникает тревожное состояние, человек быстро утомляется. Все эти симптомы выражены тем сильнее, чем меньше кислорода попадает в органы.

Как справиться с проблемой ДН

Дыхательную недостаточность необходимо лечить, иначе последствия могут быть плачевными. Химический состав крови изменится, и деятельность внутренних органов нарушится необратимо от возникших патологий. Поэтому кислородная терапия служит для поддержания количества кислорода в крови на соответствующем уровне, и она ситуационная. Кислородотерапию можно применять только при гипоксии.

Если имеет место гиперкапния, лечение дополнительными порциями кислорода противопоказано. Дело в том, что для устранения излишков углекислого газа нужен полноценный выдох. А при некоторых болезнях, человек испытывает с этим затруднения из-за сужения просвета бронхов, который забит мокротой или мешает отек. Выдох в этом случае дается с трудом, приходится прилагать определенные усилия. Когда человек спит, он не контролирует выдох, или в состоянии бодрствования устает дышать с трудом. Тогда углекислота скапливается в организме в больше стандартных количествах. Поэтому подача дополнительного кислорода проблему не решит, тут надо избавляться от избытка углекислоты. Оптимальная терапия в этом случае — неинвазивная вентиляция легких.

У паллиативных больных очень часто происходит, когда дыхательная недостаточность бывает смешанной (это пациенты с нейромышечными проблемами и ХОБЛ). То есть избыток углекислоты и нехватка кислорода наблюдаются одновременно. В этом случае кислородная терапия и вентиляция легких неинвазивного типа проводятся одновременно. И это — длительная кислородотерапия.

Как определить дыхательную недостаточность

Основные признаки дыхательной недостаточности общие — затруднения при вдохе и выдохе, частое дыхание, быстрая утомляемость, тревожное состояние, усиленное сердцебиение. Иногда бывает посинение конечностей и синюшный цвет лица вкупе с гиперемией.

Есть анализы крови, определяющие количество кислорода и углекислого газа. Также они могут показать, справляется ли организм с дыхательной недостаточностью самостоятельно. Самый доступный метод диагностики — это пульсоксиметрия. Она проводится для определения сатурации (насколько хорошо кровь насыщена кислородом). Оптимальная сатурация находится в пределах от 95 до 99%. Если показатель ниже 95%, то это означает, что налицо дыхательная недостаточность.

В каких случаях кислород противопоказан

Нельзя применять насыщение кислородом при нейромышечных заболеваниях. В качестве примера можно использовать боковой амиотрофический склероз. Заболевание поражает нервную систему (двигательный нейрон). Это приводит к сбоям в работе всех важных систем организма, в том числе ослабляется дыхание, становясь поверхностным. Сатурация при этом зачастую снижается. Но при этом назначать кислород противопоказано.

Реакция организма на недостаток кислорода и поверхностное дыхание — увеличение частоты вдохов и выдохов. Возникает одышка, но жизнедеятельность организма при пониженной сатурации продолжается в более-менее нормальных пределах. Если в этом состоянии человеку назначить кислородную терапию, то организм перестанет справляться самостоятельно, отменив одышку. И тут произойдет нарастание концентрации углекислоты в крови. Сознание человека станет угнетенным, он начнет чувствовать себя намного хуже. Вот поэтому пациенту с нейромышечным заболеванием ни в коем случае нельзя назначать кислородотерапию.

Если же кислородная терапия назначена правильно, в соответствии с показаниями, то у пациента значительно улучшается самочувствие. Одышка становится меньше, пульс — реже, утомляемость почти проходит.

Выбор кислородного концентратора

Сначала надо понять, будет ли пациент выходить на улицу и вести обычный образ жизни, используя кислородную терапию. Или же пациент не может выходить из дома, потому что с трудом передвигается в пределах квартиры или лежит. В первом случае применимы кислородные концентраторы портативного типа. Они отличаются легкостью и удобством. Но в них обычно нет увлажнителя, а дышать сухим воздухом продолжительное время не рекомендуется. Второе неудобство — максимальный поток кислорода составляет 5 литров в минуту, заряд без дополнительной батареи держится в пределах часа.

У портативных кислородных концентраторов есть различие. Выпускают два вида устройств — с постоянным и импульсным потоком. Из первых — кислород поступает в постоянном режиме. Из вторых — небольшими дозами. Если пациенту придется испытать неожиданно большую нагрузку, короткого поступления кислорода может быть недостаточно для нормальной работы организма.

Кислородные концентраторы стационарного типа большие и тяжелые. Поток кислородной смеси подается в постоянном режиме. Любой прибор оснащен увлажнителем. Если больной маломобилен, то этот вариант для него лучше. Такие концентраторы выпускают на пять и десять литров.

Как обращаться со стационарным концентратором

Стационарный кислородный концентратор должен быть установлен так, чтобы на него ничего не упало. Накрывать его ничем нельзя. Нельзя также ставить рядом со шторами. Они могут перекрыть отверстие для поступления воздуха и уменьшить поток.

Концентратор надо ставить на расстоянии не менее 10 см от стены, чтобы избежать перегрева. Рядом также не должно быть никаких отопительных приборов и плиты. Протирать пыль можно влажной тряпкой без всяких моющих средств.

Нужно обновлять расходные материалы. Увлажнительную колбу надо менять раз в год, носовые канюли — раз в три месяца. Если они приобрели жесткость раньше срока, то их следует заменить.

Применение кислородных концентраторов в домашних условиях уже давно привычно, но все равно многие боятся того, что кислород взрывоопасен. Риски сводятся к нулю, если соблюдать меры предосторожности.

Также есть мнение, что человек может привыкнуть постоянно дышать «искусственным» кислородом. Но пациент не обойдется без кислородной поддержки из-за его заболевания. Если ему нужен кислород в больших дозах, чем раньше, значит, его болезнь прогрессирует. Если же он излечивается от дыхательной недостаточности, то врач отменит кислородную терапию. Но это случается редко, так как пациенты в основном паллиативные.

Можно сделать вывод, что кислородотерапия — это тот вид лечения, который может помочь только тогда, когда имеются конкретные показания. Одышку вылечить кислородом нельзя. Какой должна быть кислородная терапия, на короткий или на длительный срок, это может решить только лечащий врач. Для паллиативных пациентов наличие кислородного концентратора дает радикальное облегчение жизни, пусть даже симптоматическое.